La fourniture de soins médicaux efficaces et de solutions de santé publique de haute qualité en Chine souffre de divers problèmes. L’un des plus difficiles est le faible niveau de capital humain dans les systèmes de santé. Selon une étude, la Chine ne compte que 60 000 médecins généralistes, soit un pour environ 23 000 personnes. En comparaison, aux États-Unis, il y a 1 500 personnes par médecin généraliste. Si toutes choses étaient égales, cela signifierait que Pékin, l’une des plus grandes villes du monde, compterait moins de 1 000 médecins généralistes. De nombreux professionnels de la santé ne sont pas non plus bien formés. Dans les centres de santé communautaires, moins d’un quart des médecins ont un baccalauréat. Même il y a dix ans à peine, seulement 67% des médecins chinois n’avaient été formés que jusqu’au premier cycle universitaire, ce qui était à peine suffisant en vertu d’une norme raisonnable pour être un professionnel de la santé hautement qualifié.
Les carences en capital humain sont aggravées par les priorités du gouvernement. Porté par le soutien nationaliste du président Xi Jinping à la médecine traditionnelle chinoise, il occupe la deuxième plus grande part de marché du marché de détail des médicaments derrière les produits chimiques chimiques de 29% à 43%. Laissant de côté les faibles preuves de l’efficacité de la médecine traditionnelle chinoise dans les essais cliniques, elle détourne d’énormes ressources de la prestation de services médicaux et de la recherche sur l’autel du sentiment nationaliste. Relever les grands défis de santé publique sont de meilleurs objectifs pour les dépenses publiques que de stimuler la ferveur nationaliste.
Curieusement, les centres de santé pourraient être le seul marché de la construction en Chine à avoir manqué au cours de la dernière décennie. En 2009, la Chine comptait 917 000 établissements de santé, mais en 2018, ce nombre n’était passé qu’à 997 000, soit une augmentation d’environ 1% par an. Ce qui s’est produit cependant, c’est une concentration de grands hôpitaux qui sont responsables de la majorité de la croissance des visites, des lits et des nouveaux établissements. Cela a conduit à des services de santé extrêmement divergents. Les hôpitaux de niveau primaire, les plus petits hôpitaux des petites villes, ont un taux d’occupation des lits de 57% tandis que les hôpitaux de troisième niveau, qui sont les plus grands et les plus avancés dans les grandes villes, enregistrent 98% en 2018 et 102% en 2014. En d’autres termes, en des villes comme Wuhan, des hôpitaux, le principal centre de soins pour corona, étaient déjà au-delà du point de rupture.
Ces faits confirment notre réaction lorsque la Chine s’est précipitée pour construire un nouvel hôpital à Wuhan: alors quoi? Si vous ne pouvez pas le doter, que faites-vous? Nous avions supposé qu’il serait difficile, voire impossible, de faire venir à Wuhan du personnel qualifié (médecins ayant une expertise dans les maladies pulmonaires) avant même que nous apprenions la rareté du personnel médical en général en Chine. Le nouvel hôpital est-il destiné à montrer ou simplement à isoler des personnes connues pour être malades? D’après ce que je comprends, une autre contrainte dans tout système médical, et elle ne peut qu’être bien pire en Chine, est que le meilleur espoir de sauver une victime de coronavirus gravement malade est de la mettre sous respirateur… du matériel qui n’est pas très disponible même en Occident les hôpitaux.
Par David Llewellyn-Smith, stratège en chef au MB Fund et au MB Super. David est l’éditeur fondateur et rédacteur en chef de MacroBusiness et a été l’éditeur fondateur et rédacteur en chef de l’économie mondiale de The Diplomat, le principal portail géopolitique et économique d’Asie-Pacifique. Publié à l’origine sur Macrobusiness
D’abord la dernière mise à jour de Pékin:
À 04h00 le 8 février, 31 provinces (régions autonomes, municipalités) et le Corps de production et de construction du Xinjiang ont signalé que 2656 cas confirmés (2147 cas au Hubei) avaient été nouvellement ajoutés, 87 cas graves (52 cas au Hubei) avaient été nouvellement ajoutés. et Il y a eu 89 décès (81 au Hubei, 2 au Henan, 1 chacun au Hebei, Heilongjiang, Anhui, Shandong, Hunan et Guangxi) et 3916 nouveaux cas suspects (2067 au Hubei).
Le même jour, 600 nouveaux patients sont sortis de l’hôpital (324 à Hubei) et 31 124 contacts étroits ont été retirés de l’observation médicale.
À minuit le 8 février, selon les rapports de 31 provinces (régions autonomes et municipalités) et du Corps de production et de construction du Xinjiang, il y avait 33 738 cas confirmés (dont 6 188 cas graves), et un total de 2 649 patients sortis ont été guéris (Heilongjiang en a réduit un) Au total, 811 décès ont été signalés, 37 198 cas confirmés ont été signalés (1 dans chacun du Shanxi, Heilongjiang, Henan et Hainan), et il y a actuellement 28 942 cas suspects. Au total, 371 905 contacts étroits ont été retrouvés et 188 183 contacts étroits étaient encore en observation médicale.
Au total, 53 cas confirmés ont été signalés à Hong Kong, Macao et Taïwan: 26 dans la Région administrative spéciale de Hong Kong (1 décès), 10 dans la Région administrative spéciale de Macao (1 pour guéri et libéré) et 17 à Taïwan (1). en guéri et déchargé).
Et les graphiques:
La nouvelle la plus importante du week-end a été que Guangzhou (13 millions de personnes) et Chengdu ont ajouté des restrictions draconiennes à leurs populations et que l’associé d’Apple, Foxconn, a été contraint de fermer pendant une semaine.
Il est devenu impossible de savoir combien de Chinois sont désormais enfermés. La plupart du pays à un degré ou un autre. Certains signalent 400 mètres. C’est plausible.
L’avantage est que la fermeture semble, pour l’instant, avoir ralenti la propagation du virus en Chine. Ce sont de bonnes nouvelles. Si vous y croyez.
Le problème est qu’il y a de très bonnes raisons de ne pas le faire. L’épicentre de l’épidémie au Hubei est nettement pire que ce qui est établi. Le nombre de décès et d’autres indicateurs marginaux suggère 10 fois pire, via Bloomie:
Le nouveau coronavirus pourrait avoir infecté au moins 1 personne sur 20 à Wuhan, la ville chinoise à l’épicentre de l’épidémie mondiale, au moment où il atteint un pic dans les semaines à venir, selon les scientifiques qui modélisent sa propagation.
La mégapole généralement animée, où le soi-disant virus 2010-nCoV est apparu à la fin de l’année dernière, est bloquée depuis le 23 janvier, restreignant les déplacements de 11 millions de personnes. Jusqu’à présent, les tendances des cas signalés à Wuhan soutiennent largement la modélisation mathématique que la London School of Hygiene & Tropical Medicine utilise pour prédire la dynamique de transmission de l’épidémie.
Cela représente un demi-million de personnes infectées…
Cette divergence indique quelque chose d’autre très important pour la réponse politique au virus.
Ce qui est bon pour le PCC
La question est, quelle est la meilleure voie pour le PCC? Ne nous leurrons pas en pensant à toute autre question, qu’elle soit d’intérêt public chinois ou la nôtre. Le PCC fera ce qui sécurise le mieux sa base de pouvoir au milieu de l’une des plus grandes menaces à son pouvoir depuis la place Tianenman.
À l’heure actuelle, il est coincé entre la nécessité de vaincre le virus et les vastes dommages économiques qui en découlent. À ce jour, il a géré ce binaire en mentant sur la gravité du virus et en contrôlant la narration des médias tout en déployant d’immenses fermetures de confinement. Mais avec chaque jour qui passe, les dégâts économiques rendent cela plus difficile, jusqu’aux fondements de l’approvisionnement alimentaire de 1,3 milliard de personnes. Il est sûrement impossible pour le PCC de maintenir le verrouillage complet pendant beaucoup plus longtemps sans se faire de graves dommages politiques.
Il est probablement vrai que la fermeture a limité la propagation du virus dans toute la Chine, sinon au Hubei. Mais retourner au travail ne fera pas cela. Et le virus est loin d’être éliminé.
Cela soulève la perspective que, comme l’endiguement des virus et l’économie entrent dans un conflit plus important, le PCC peut décider que son propre intérêt est servi en laissant le virus se propager dans le monde entier. Pourquoi? Devenu au moins alors il peut lever les mains et dire que nous avons fait de notre mieux mais ce virus est au-delà de toute intervention humaine ». Une excuse qui peut se laver avec le peuple chinois.
Si tel est le cas, il permettra à son effort de confinement à la maison de glisser tout en mentant à son sujet, et mettra beaucoup de pression sur les autres nations pour ouvrir leurs frontières.
Le bien des autres nations
Il y a un problème si c’est comme ça que le PCC va. Plus précisément, les autorités chinoises ont par inadvertance illustré la meilleure façon de lutter contre la propagation du virus.
Au Hubei, où les autorités ont caché la vérité et permis au virus de se propager, le taux de mortalité est massivement plus élevé qu’ailleurs. Il y a plusieurs raisons à cela, notamment le fait que l’épidémie a commencé plus tôt et qu’elle compte plus de cas. Mais le plus important est peut-être qu’une fois sorti, le virus s’est révélé suffisamment virulent pour submerger son système de santé publique. Sans traitement approprié, le taux de mortalité monte en flèche.
En bref, la réponse de premier ordre pour toutes les nations est la mise en quarantaine draconienne de toute épidémie afin que tout système de santé donné puisse gérer l’épidémie à un rythme auquel il peut faire face. Si vous laissez le virus se propager sans contrôle, même pendant quelques semaines, il menace un accident de masse car il dépasse la capacité de réponse.
Ainsi, tout gouvernement qui s’ouvrira trop tôt à la Chine se retrouvera à risque d’une nouvelle épidémie, avec un risque de décès plus élevé, par rapport au besoin économique de rétablir les connexions. Un mauvais équilibre déclenchera des allégations politiquement fatales de meurtre de citoyens.
Mais tout type d’isolement continu de la Chine par d’autres nations menace le PCC. Il va donc intensifier la pression pour libérer les pinces mondiales de son économie, et les gouvernements du monde entier se trouveront coincés entre Scylla et Charybdis.
L’esprit commence vraiment à s’embrouiller lorsque nous considérons que le virus se dissipera probablement dans les pays moins développés. Il y a un certain espoir qu’il ne se propage pas aussi vite dans les climats plus chauds mais pas assez pour l’arrêter. Cela pourrait déclencher une séquence interminable de fermetures économiques appliquées au coup par coup à travers le monde à mesure que différents gouvernements réagissent.
Cela augmente également la perspective de mutations et de nouvelles vagues pandamiques.